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重疾险“保死不保生” 理赔并不难

时间:2011-12-02 11:05点击:
保险专家说,这个划定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。同时,消费者在重疾险理赔时还需要留意以下几个方面。

  近年来,作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者以为重疾险是“保死不保生”,理赔比较难题。保监会《健康保险治理办法》划定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断尺度被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断尺度与保险合同商定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说,这个划定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。同时,消费者在重疾险理赔时还需要留意以下几个方面。

重疾险“保死不保生” 理赔并不难
重疾险“保死不保生” 理赔并不难

  首先,需要病院确诊。保险专家说,确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的病院进行求诊;在求诊过程中,病院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及详细是哪种重疾的结论。病院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

  其次,及时报案。保险专家说,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

  最后,备齐理赔资料。保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证实书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个病院就诊需同时提供多个病院的诊断证实;二是医疗用度收据、住院用度收据和住院用度明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查讲演,这些讲演需加盖医疗机构的有效签章。

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